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手术前后你该了解的那些事

发布时间:2020-05-26 09:57:47

谈及手术,第一反应就是好怕怕,无影灯、手术刀、手术剪、止血钳...各种工具。大出血,呼吸困难,麻醉敏感...种种不顺利不断浮现,忐忑不安,胡思乱想。反复发生着令人啼笑皆非的事情:

患者:医生,因为知道今天住院手术,怕手术后有一段时间不能吃东西,为了更好的保存体力,我一早上就吃了一碗粥、一碗面,再加一个鸡蛋,还要了一块大排。

医生:因为你吃了东西,所以手术只能推迟。

患者:我开了刀以后,坚持吃了半年的半流质,每天只吃粥和烂面条,从不吃饭吃肉,才恢复到这样的程度,所以我决定再吃半年的粥。

医生:你术后一个月起就可以开始正常饮食了,长时间不正常的饮食导致了营养不良,恢复慢。

患者:我出院后就开始大鱼大肉了,饿了这么长时间,一定要补回来。

医生:所以你又来找我了。

患者:护士说不能吃饭喝水,我只吃了零食喝了牛奶,没吃饭啊!

患者:从昨天晚上22点之后不能吃东西,晚上没吃,早上吃了一个大肉包

患者:术后6小时,可以喝点水,水果的水分多,吃水果等同于喝水,然后吃了一个苹果

医生:所以你肚子胀,所以你要推迟手术,推迟检查

正确的理解手术前后我们应该做一些什么事情,才能更好地应对手术减轻痛苦,减少手术并发症,加快恢复,更利于健康。不同的手术、不同的疾病,采取不同的术前术后应对措施。多向你的医生护士询问,不要按自己的理解行动

 

手术前后在医学上又叫做“围手术期

传统意义上的围手术期的概念:围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复 ,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。

更广义的围手术期的概念:从患者发现需要手术治疗的疾病开始,到手术治疗结束直至康复,再到恢复到可以达到的最接近正常的生活状态。前后的时间更长,且不固定。

手术前一般准备主要包括病人的身体准备和心理方面准备

特殊体位下的排便及排尿:听起来有些味道,做起来对于部分病人很难。(真的有很多人不会在卧位时大小便,这种困难更多的像是一种心理原因,好比当有人注视时很难解决生理问题。生出来就会做的事长大了反而不会了,是挺奇怪的)

基础疾病的治疗也很重要,尤其要注意相关用药:高血压、糖尿病患者在术前尽可能控制好血压及血糖。口服抗凝药物如华法林,双香豆素,氯比格雷等药物需停药两周。术前贫血、低蛋白血症等一定要纠正。

 

进食营养丰富易消化的食物,一般可以考虑的有:鱼肉,鸡蛋,纤维的蔬菜,米饭或粥,酸奶等。当然,糖尿病、痛风患者饮食禁忌还是和平时一样。

不能正常进食的患者由医生给予足够的能量供给。

 

胃肠道准备:①非胃肠手术病人,术前8小时禁食水,为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠;②胃肠道手术,术前1-2天进流质饮食,术前2-3天可以适当服用肠道制菌药物,减少术后感染机会。

 

其他:手术当日早晨测体温,如有发热或女病人月经来潮,必要时需延迟手术;进手术室前排空尿液,必要时留置尿管;手术前取下活动牙齿、假牙,以及手镯、戒指、项链等可能影响手术的饰品。

一个心里充满着紧张和不安情绪的患者,更需要精神上的抚慰。

增进与病人及家属的交流:谈什么?谈病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后,向病人及家属交待清楚,以取得信任和配合,未知带来的恐惧更让人倍受煎熬,所以交流和沟通很重要。术前的谈话是患者和家属与医生最直接的交流。

充分尊重病人自主权的选择:应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施,在病人没有知情同意前,不宜做任何手术或有损伤的治疗。

作为家属,我们应该给予亲友团的支持

1.协助进行术前准备。                     

2.物质支持:生活安排、费用的准备

3.精神支持:鼓励、理解、支持

4.术后在手术室外等候区等待

5.协助进行术后康复锻炼

 

手术中的情况,如果没有特殊,请交给医生吧

 

手术后

体位:麻醉未清醒时,去枕平卧6小时。麻醉清醒时,病情允许可以取半卧位。抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。

 

饮食:一般情况下,术后麻醉完全清醒后,可根据病情和医嘱先进少量温开水,若无不适,全麻术后非胃肠道手术患者可以进流质或半流质,营养丰富易消化吸收的食物

腰麻患者一般在排气后进食。胃肠道后手术患者饮食恢复需视具体手术而定。但大多在术后第2~3天进食,术后一周大多可恢复至半流质或软食状态,术后1-2月理因恢复正常饮食。

休息和活动:保持病室安静,减少对病人的干扰,病情稳定后,鼓励病人早期下床活动。对于不能下床活动者,应在床上进行功能锻炼。

早期活动有助于减少术后肠粘连肠梗阻,有利于胃肠道功能恢复,有利心肺功能恢复,有利于咳嗽排痰,有利于伤口的恢复,有利于减少下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的机会,有利于增加患者对手术恢复的信心,有利于更早出院,减少医疗费用。

 

术后寒冷:属于正常反应,不要担心,注意保暖。麻醉扩张了体表的微循环,使体温的丢失的很快。手术后可以加强保暖,但一定不要使用热水袋,即使是接近体温的热水袋仍可能发生低温烫伤。

术后疼痛:以术后24小时最为剧烈,2-3天可减轻,不要忍耐疼痛,对疼痛的耐受因人而异,按需要合理使用镇痛药物有助于手术恢复。

术后恶心、呕吐:是手术和麻醉共同导致的,呕吐时头偏向一侧,防止勿吸。反复的恶心和呕吐必需用药物来处理。

口干:术前用药或术中失液所致,术后最为常见,用干净手绢或者小毛巾蘸取少量白开水,湿润口唇,以减轻不适。


外二科简介

外二科位于医院住院部12楼,科室人员结构合理,设备领先齐全,常规开展前列腺增生等离子电切,汽化电切,对各种泌尿结石采取多种治疗方法:经皮肾镜超声负压吸引碎石,经腔镜钬激光,气压弹道碎石等治疗手段;开展甲状腺,乳腺,胃肠肿瘤等手术,化疗,靶向等联合治疗,对肛肠疾病治疗是本科特色之一。